Periodontal clinical evaluation before and after surgically assisted rapid maxillary expansion

ABSTRACT Introduction: The surgically assisted rapid maxillary expansion is a procedure that reduces the resistance of the sutures correcting the posterior crossbite in adults. Objective: The aim of this study was to evaluate the periodontal status of 17 adults submitted to this procedure. Methods: The clinical attachment level (CAL), gingival recession, attached gingiva and bleeding were evaluated in maxillary first premolars and molars, central and lateral incisors of right and left sides before surgery, 5 days and 6 months after. Means, standard deviation, medians, minimum and maximum values were compared among the evaluations using the Friedman and McNemar tests. Results: There was a statistically significant increase in CAL in the right central incisor, right and left premolars and right and left molars. There was a statistically significant increase in gingival recession in the right and left premolars and molars. The amount of attached gingiva significantly decreased in right premolars and right and left molars. There was increase in bleeding in most of the teeth. Conclusion: Results indicated that the surgically assisted rapid maxillary expansion might cause alterations in periodontal tissue.

RESUMO Introdução: a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é um procedimento que reduz a resistência das suturas, corrigindo a mordida cruzada posterior em adultos. Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o status periodontal de 17 adultos submetidos a esse procedimento. Métodos: o nível clínico de inserção (NCI), a recessão gengival, gengiva inserida e sangramento foram avaliados nos primeiros pré-molares, molares, incisivos centrais e laterais superiores dos lados direito e esquerdo antes da cirurgia, e depois de 5 dias e 6 meses. Médias, desvios-padrão, medianas, valores mínimos e máximos foram comparados entre as avaliações, usando os testes de Friedman e McNemar. Resultados: houve aumento estatisticamente significativo no NCI no incisivo central direito, pré-molares direito e esquerdo e molares direito e esquerdo. Houve aumento estatisticamente significativo na recessão gengival nos pré-molares e nos molares direito e esquerdo. A quantidade de gengiva inserida diminuiu significativamente nos pré-molares direitos e molares direitos e esquerdos. Houve aumento no sangramento na maioria dos dentes. Conclusão: os resultados indicaram que a ERMAC pode causar alterações no tecido periodontal.

Avaliação tridimensional da descompensação dentária e remodelação óssea pré-cirúrgica nas más oclusões de classe III / Tridimensional evaluation of presurgical orthodontic decompensation and bone remodeling in subjects with class III dentofacial deformity

Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de identificar as inclinações dentárias vestíbulo-linguais dos dentes inferiores e as características morfológicas da sínfise mandibular decorrentes do movimento de descompensação dentária. A amostra constituiu-se de 30 indivíduos adultos, com deformidade dentofacial de classe III, submetidos ao tratamento ortodôntico pré-cirúrgico. A partir de imagens tridimensionais geradas por exames de tomografia computadorizada de feixe cônico, em dois tempos distintos (inicial e previamente à realização da cirurgia ortognática) foram obtidos modelos virtuais tridimensionais, que foram sobrepostos por meio do registro pelo voxel na base do crânio e na mandíbula, para avaliação da direção e quantidade de rotação mandibular, deslocamento do mento, deslocamento do ponto B, movimento de descompensação dentária dos incisivos e molares inferiores e inclinação e espessura da sínfise mandibular. Os deslocamentos tridimensionais de pontos de referência na sínfise foram quantificados e visualizados por mapas codificados por cores e sobreposições semitransparentes por meio do programa SlicerCMF 3-1® versão 4.5.0. O teste de Correlação de Pearson foi utilizado para verificar a correlação entre inclinação dentária, espessura, inclinação da sínfise e deslocamento do ponto B. As espessuras e inclinações médias da sínfise foram comparadas entre os tempos inicial e pré-cirúrgico com uso de testes t-Student pareado. As medidas apresentaram alta reprodutibilidade. A maioria dos pacientes apresentou rotação horária da mandíbula e deslocamento do mento no sentido posterior e inferior. O ponto B se movimentou no sentido posterior e superior. Além disso, os incisivos inferiores apresentaram vestibularização, que foi condizente com o movimento de descompensação dentária originado pelo preparo pré-cirúrgico. Foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre a inclinação dos incisivos inferiores e as medidas de inclinação da sínfise e deslocamento do ponto B. Com relação à espessura da sínfise e a inclinação dos incisivos, não foi encontrada correlação estatisticamente significante. Em relação à comparação entre os tempos estudados, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes.

Efeitos da rotação da cabeça sobre as imagens fotográficas em norma frontal / Effects of head rotation on frontal photographic images

O objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças das dimensões faciais nos lados direito e esquerdo a partir de fotografias frontais obtidas com diferentes graus de rotação da cabeça. Foram utilizadas 22 fotografias de adultos em cujas faces foram de marcados os pontos: sobrancelha, subnasal, pogônio, Dl e D2, B1 e B2. Uma máquinaYashica Dental Eye III foi posicionada sobre um tripé com o longo eixo da objetiva paralela ao solo. Adaptou-se no cefalostato um marcador para que as fotografias do mesmo indivíduo pudessem ser obtidas nas angulações O", 1,5", 3,0° e 5,0°. Foram demarcadas nas fotografias quatro regiões (A 1, A2, A3 e A4) e cada uma foi comparada à sua correspondente nas quatro angulações estudadas. Por meio da análise estatística foram obtidas as medidas de tendência central e dispersão. Observou-se que a medida que aumenta a rotação da cabeça para esquerda a área correspondente a hemiface direita sofre aumento, enquanto a hemiface esquerda apresenta redução. Concluiu-se que as rotações de 1,5", 3,0° e 5,0° produziram nas áreas AI e A2, alterações dimensionais de 4,2%, 5,9% e 9,8% e nas áreas A3 e A4, alterações dimensionais de 4,8%, 9,4% e 14,7%.

The purpose of this study was evaluate the dlflerences in dimensions on right and lefr sides of the face from frontalphotographs obtained with various degrees of head rotation. Fronta lphotographs of 22 adults were used and in each one was marked out the following points: eyebrow, subnasal, pogonion, D1 and 0 2 , BI and B2. A Yashica Dental Eye III camera was positioned on a tripod with the long a i s of the objective parallel to the ground. On the cephalostat was positioned a protractor so the photographs of the same individual could be obtained in 0º, 1,5º; 3,0º and 5,0° degrees. On the photographs, four regions (AI, A2, A3 e A4) were marked out and each one was compared to your correspondent on the ,four angulations. Statistical analysis was made and the measures of central trend and dispersion were obtained. It was observed that when the head rotation to the letl increases, the area corresponding to the right side of the face enlarges and the left side of the face decreases. It was concluded that rotations of 1,5°, 3,0° and 5,0° degrees produced on areas AI and A2 dimensional alterations of 4,2%, 5,9% and 9,8% and on areas A3 and A4 dimensional alterations of 4.8%, 9,4% and 14,7%.